Disciplinary decision dated 14 May 2017
- Disciplinary measure
- License suspension
Decision summary (as published on the Ministry of Health website)
English translation pending. The Hebrew text is shown.
הנקבלת הפגינה אלימות פיזית וגרמה חבלה למטופלת חסרת ישע, מסרה דיווח כוזב על האירוע לצוות הרפואי וברישומים הסעודיים
Translation for convenience only. The Hebrew text, as published on the Ministry of Health website, is the binding version.
Decision documents
All documents as published on the Ministry of Health website, kept here in full. The documents are in Hebrew.
Committee decision Open in a new window · Source on gov.il
Open the document in a separate window · Download the file · Copy stored on this site
Disciplinary committee recommendation Open in a new window · Source on gov.il
Open the document in a separate window · Download the file · Copy stored on this site
Full text of the decision (extracted from the document, Hebrew)
Text extracted automatically from the document for search and accessibility. The binding text is the document itself.
=== החלטת הוועדה ===
י"ח באייר, התשע"ז
14 מאי 2017
סימוכין: 48950217
(במענה: ציין סימוכין)
אל: יחידת הדין המשמעתי
הנדון: קובלנה נגד האחות מרינה אוסטינסקי
מאשר ה המלצות מיום 7 24.4.1 של הוועדה המיוחדת לפי תקנה 25 לתקנות בריאות העם (עוסקים
בסיעוד בבי"ח) התשמ"ט, 1988 ותקנות 15 ו, 16 לתקנות בריאות העם (צוות סיעוד במרפאות)
התשמ"א, 1981 , בעניינה של האחות מרינה אוסטינסקי.
בברכה ,
משה בר סימן טוב
המנהל הכללי Director General
משרד הבריאות Ministry of Health
ת.ד. 1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010
mankal@moh.health.gov.il mankal@moh.health.gov.il
טל: 0000 508, 02 פקס: 5655966, 02 55966 56, : 02 Fax 5080000, 02 : Tel
=== המלצת וועדת משמעת ===
12 .4 .2017
ועדה מיוחדת לפי תקנה 25 לתקנות בריאות העם(עוסקים בסיעוד בבתי חולים),התשמ"ט, 1988
ותקנות 15 ו, 16 לתקנות בריאות העם (צוות סיעודי במרפאות) התשמ"א, 1981
לכבוד
המנהל הכללי
משרד הבריאות
דין וחשבון לפי תקנה 16 לתקנות בריאות העם(צוות סיעודי במרפאות) התשמ"א, 1981
בעניין:
עו"ד שרה שר לב באמצעות עו"ד לילך מהודר מ יחידת הדין המשמעתי , לשכת היועצת
המשפטית , משרד הבריאות ירושלים.
הקובל
נגד
מרינה אוסטינסקי אחות מוסמכת ,
באמצעות ב"כ עו"ד מירב מישען.
הנקבל ת
1 . הקובלנה:
ביום 4.1.2017 הגישה עו"ד שרה שר, לב , התובעת הראשית ביחידת הדין המשמעתי
במשרד הבריאות קובלנה מתוקנת (להלן:"הקובלנה") למנהל הכללי של משרד הבריאות נגד
אחות מוסמכת מרינה אוסטינסקי (להלן: "הנקבל ת )" על כך ש הנקבלת הפגינה אלימות פיזית
1
וגרמה חבלה למטופלת חסרת ישע. השתמשה בכוח מופרז במילוי תפקידה,לא טרחה לעזור
למטופלת לקום אחרי שהפילה אותה,ומסרה דיווח כ וזב על האירוע לצוות הרפואי וברישומים
הסיעודיים. התנהגותה כאמור מהווה התנהגות בניגוד לסעיפים 15 ( 1 ) ו, ( 3 ) לתקנות.
2 . הוועדה:
המנהל הכללי של משרד הבריאות מינה את החתומים מטה להיות חברי הוועדה שתדון
בקובלנה הנ"ל.
3 . האירועים שברקע הקובלנה:
בזמן הרלבנטי לכתב הקובלנה הועסקה הנקבלת כאחות מוסמכת במרכז הירושלמי לבריאות
הנפ ש , כפר שאול, ב ירושלים, במחלקה פסיכו, גריאטרית, (להלן: "המחלקה").
ש.צ. (להלן :"המטופלת"),מאובחנת כסובלת מסכיזופרניה פרנוא י דית, ומאופיינת כחולה
אמביו ו לנטית בצורה בולטת אשר אינה מס וגלת לקבל החלטה על דברים פשוטים, וזקוקה
לתמיכה מתמדת מצד הצוות בכל נושא ההתארגנות.
בתאריך 3.11.14 , בשעה 22:35 או בסמוך לך, הנקבלת דחפה את המטופלת בגבה, תפסה
אותה בזרועה, משכה ודחפה אותה בכיוון המסדרון. המטופלת נפלה על הרצפה ונח ב לה
במצחה.
הנקבלת לא עזרה למטופלת לקום, אלא השאירה אותה על הרצפה והלכה. המטופלת
נשארה על הרצפה במשך כ, חמש דקות עד שמטפל אחר עזר לה לקום.
הנקבלת קראה לדר' אלכסנדרה ג'וק, הרופאה התורנית,ומסרה לה דיווח כוזב בכך
שהמטופלת נפלה בעקבות מכה בראש לאחר שנכנסה במעקה.דר ג'וק בדקה את המטופלת
ורשמה כי המטופלת מתלוננת על כאבים במקום המכה. בבדיקה אובחן שריטה עם דימום קל
באזור המצח ושפשוף שטחי באזור ברך ימין ללא סימנים נוירולוגים. המטופלת קיבלה טיפול
בפולידין. בדיווח הסיעודי שכתבה הנקבלת, בשעה 22:50 רשמה כדלקמן: "בשעה 22:30
נמצאת בפרוזד ור עם פצע במצח, טוענת שקיבלה מכה במעקה. נבדקה ע"י רופאה, קיבלה
טיפול מקומי". בכך הנקבלת רשמה דיווח כוזב ברישומים הסיעודיים.
למחרת בבוקר, גב' שלומית פתאל, סגנית מנהל הסיעוד בביה"ח, ראתה שריטה על מצחה
של המטופלת ושאלה אותה איך נגרמה. המטופלת מסרה כי הנקבלת ד חפה והפילה אותה.
גב' פתאל בדקה את קלטת הב י טחון של המשמרת שאישרה את דבריה של המטופלת.
2
4 . ההליך לפני הוועדה:
בפתח הדיו ן הודיעו הצדדים כי הגיעו להסדר טיעון . בכ' הקובל הגישה לוועדה קובלנה
מתוקנת.
הנקבלת הודתה בכתב הקובלנה המתוקן. לאור הנחיית נציג היועמ"ש, הצדדים הסכימו כי
ההרשעה ב סעיף העבירה, 15 ( 3 ) , תהיה לגבי ה סיפא שבו, דהיינו ב, "רשלנות חמורה".
5 . החלטה:
לאור הודאת הנקבל ת בכתב הקובלנה המתוקן , הוועדה הרשיעה את הנקבל ת בעובדות
ובעבירות שבכתב הקובלנה המתוקן.
.
6 . טיעוני הצדדים לענייו אמצעי המשמעת:
בכ' הקובל:
בכ' הקובל סקרה את העובדות המתארות את מעשיה ומחדליה של הנקבל ת כפי שתוארו
בכת ב הקובלנה. מדובר בחולים בבית חולים לבריאות הנפש, עם בעיות סיעודיות
ופסיכיאטריות, עליהם נמנית המטופלת , בה פגעה הנקבלת. מטרת הענישה המשמעתית
נועדה ,בין היתר , גם להרתיע את הצוות הרפואי מביצוע מעשים שמהווים עבירות משמעת
וגם להגן על הציבור ,ולשמור על שמו הטוב של המקצוע ה אחות ובפרט אחות במוסד לבריאות
הנפש ש אמונה על ערכים של סיעוד, חמלה, אנושיות,וכבוד למטופל,במיוחד למטופל נפגע
נפש,חסר ישע.
בכ' הנקבל ת אזכרה מספר פסקי דין והחלטות לעניין אמצעי המשמעת שהוטלו במקרים
דומים: החלטה מס' 14, 24 בעני י ן האחות אשתי ראנייה, התלייה לחודשיים . החלטה בעניין
האחות אירנה חיימוב, התלייה לצמיתות. ( באותה החלטה אוזכרו ש ני פסקי דין :ת.פ
03, 03, 10130 בעניינה של לובה אליאב ת.פ. 2184/06 ובעניין יעקב מרגולין, לעניין
התנהגות כלפי מטופלים חסרי ישע). החלטה מס' 13, 26 בעניין האח נפע נידל, התלייה
לחמישה חודשים.
3
בכ' הקובל טענה כי לא מדובר רק במקרה של אלימות כלפי מטופל אלא גם דיווח כוזב
ברישום סיעודי. למרות שהג י ע ו להסדר טיעון, מדובר ב מקרה חמור של אלימות כנגד מטופלת
חסרת ישע וגם בדיווח רישום סיעודי כוזב. התנהגות הנקבלת מהווה הפרה בוטה של חובת
הנקבלת לנהוג בהגינות וביושר,ומהווה פגיעה חמורה בזכויות החולים, ובאימון הציבור
בעוסקים במקצוע הסיעוד.
בכ' הקובל ביקשה מהוועדה לכבד את הסדר הטיעון ו להטיל על הנקבלת התליית ריש י ון
ל ארבעה חודשי ם.
בכ' הנקבלת :
בכ' הנקבלת העידה את תמר גנון, אחות פסיכיאטרית, בבית חולים כפר שאול, שפרשה
לגמלה לפני שנתיים וחצי . היא מכירה את הנקבלת שנים רבות, אשר עבדה אצלה כסגנית
מחלקה. היא אחות מצוינת ואחות טובה, וטיפלה במס ירות במטופלת קשה במיוחד. הנקבלת
עברה טיפולים וניתוחים ולמרות זאת באה לעבודה. בכ' הנקבלת הגישה מספר מכתבי
המלצה המדברים בשבח התנהגותה המקצועית ומסירותה לחולים.
בכ' הנקבלת טענה כי אין להשוות את המקרים שהביאה בכ' הקובל למקרה שלפנינו. שם
מדובר במקרים של אלימ ו ת והתעללות לשמם , ואילו במקרה של הנקבלת, מדובר בחולה
שעל מנת לבצע כלפיה פעולות חיוניות, נאלצים היו להשתמש בכ ו ח . במקרה שבפנינו הופעל
כנראה כוח מעבר לדרוש. הנקבלת בת שישים, עבדה 17 שנים בבית חולים במחלקה קשה
ביותר, ללא עבר משמעתי או פלילי. האירוע הוא חריג לחל וטין לאופי שלה. הנקבלת הושעתה
מעבודתה בשירות המדינה. במהלך תקופת ההשעיה התפטרה משירות המדינה. החק י רה
הפלילית נסגרה מחוסר עניין לציבור.
בכ' הנקבלת מבקשת מהוועדה לכבד את הסדר הטיעון ו להטיל על הנקבלת ארבעה חודשי
התלייה.
7 . דיון והמלצה:
הוועדה הרשיעה את הנקבלת בעובדות ובעבירות שבכתב הקובלנה המתוקן.
הוועדה עיינה בטעוני הצדדים ובבקשתם לקבל את הסדר הטיעון להתליית רישיונה של
הנקבלת לארבעה חודשים.
הוועדה רואה בחומרה יתרה את התנהגותה של הנקבלת כלפי המטופלת חולת נפש,וחסרת
ישע שהייתה נתונה להשגחתה. הנקבלת התנהגה כלפיה באלימות פיזית קשה בכך שדחפה
4
אותה בגבה,ודחפה אותה בכיוון מסדרון ביה"ח. כתוצאה מכך המטופלת נפלה על הרצפה
ונחבלה במצחה. הנקבלת לא עזרה למטופלת לקום אלא השאירה אותה על הרצפה והלכה.
הנקבלת קראה לרו פ אה ומסרה לה דיווח כוזב לפיו המטופלת נפלה בעקבות מ כה בראש
לאחר " שנכנסה " במעקה. דיווח כוזב כזה רשמה גם ברישומים הסיעודיים.
אין כל הצדקה למעשה הפוגעני שביצעה הנקבלת במטופלת. בהתנהגותה הבוטה , האלימה
וחסרת חמלה כלפי המטופלת חולת נפש וחסרת ישע , הפרה את חובותיה הטיפוליות,
הערכיות והאתיות שבאושיות מקצוע הסיעוד. מעובדי סיעוד, במיוחד מעובדים המטפלים
בחולי נפש חסרי ישע , נדרש , לגלות אחריות, מסירות, אנושיות וחמלה. התנהגותה של
הנקבלת פסולה מעיקרה ויש בה כדי לערער את האימון הציבור , שאמור להפקיד את יקיריו
לטיפול בידי רשויות הבריאות. לא זו אף זו, החמירה הנקבלת את מעשיה בכך ש דיווחה דיווח
כוזב ברישומים הסיעודיים, התנהגות בלתי מוסרית בעליל.
הוועדה שקלה מחד , את התנהגותה וחומרת מעשיה הן בפן המקצועי והן בפן המוסרי,אשר
יש בהם כדי לפגוע באימון הציבור במקצוע הסיעוד וברשויות הבריאות, ואת הצורך להטיל
אמצעי משמעת מרתיעים בכ די להרתיע עובדי סיעוד אחרים, במיוחד כאלה שמטפלים
בחולים בבתי חולים לבריאות הנפש, מהתנהגות אלימה ומשפילה, ואת הצורך לקבוע נורמות
התנהגות הולמ ו ת למגזר זה. מאידך שקל ה הוועדה לקולה את האירוע החד פעמי, את
הנאמר לזכותה של הנקבלת בעדותה של עדת ההגנה, את הנאמר במכתבי ההמלצה שדיברו
בשבחה , את גילה המתקדם ושנות הוו ת ק במקצועה , ו ללא עבר פלילי ומשמעתי.
הצדדים הגיעו ביניהם, כאמור,להסדר טיעון שבמסגרתו הנקבלת תודה בכתב הקובלנה
המתוקן,ויוטל עליה התליית רישיון למשך ארבעה חודשים.
לעניין כיב ודם של הסדרי טיעון,קיימת מגמה ליתן להם תוקף ברוח פסיקתו של ביהמ"ש
העליון בעש"מ 4592/97 בעניין אליהו סבג, בו נפסק :
"לעיתים קרובות יש עניין בעריכת הסדר טיעון,ולפיכך יש גם בדרך כלל עניין לציבור
בקיום הסדר טיעון. לכן אין זה ראוי שבית הדין יסטה מהסדר טיעון אלא אם יש לכך טעם
טוב לסטות מהסדר הטיעון, אם אמצעי המשמעת סוטים במידה משמעותית מן האמצעים
הראויים בנסיבות המקרה,או אם הם בלתי סבירים באופן בולט, עד שהעניין הציבורי
הדרוש לסטות מן ההסדר גובר על העניין הציבורי בקיום הסדרי הטיעון".
5
נראה היה כי אמצעי המשמעת אליו הסכימו וטענו הצדדים,מקל במידת מה ונמצא ברף הנמוך
של הענישה ההולמת את האירוע המדובר,אם כי אינו סוטה במידה משמעותית מן האמצעים
הראויים בנסיבות המקרה,או בלתי סביר באופן בולט . (ראה החלטה 17, 09 מיום 8.3.2017 .)
לאחר ששקלנו את טיעוני הצדדים כפי שהובאו לפנינו ועל יסודם של השיקולים שאותם הבאנו
לעיל הגענו למסקנה כי הסדר הטיעון מידתי ואשר על כן אנו נותנים לו תוקף.
לפיכך הוועדה ממליצה בפני כבוד המנכל להטיל על הנקבלת התליית רישיון לתקופה של
ארבעה חודשים.
דר' יפה הארון,יו"ר שרה אפרי,חבר יגאל חיות,עו "ד
נציג היועמ"ש לממשלה
6